![\"\"](\"https:\/\/redept.com.br\/blogosfera\/wp-content\/uploads\/2026\/08\/1888717_1050553091642867_2734390441564567998_n-2000-f0546eaa30144f8da80659ee70f6e405.webp)
Facebook. Via revista People<\/figcaption><\/figure>\n
Um sistema a servi\u00e7o do lucro<\/h3>\n
Ao longo das d\u00e9cadas, a arquitetura do sistema de sa\u00fade norte-americano acabou favorecendo o surgimento de um mercado multibilion\u00e1rio de seguros e servi\u00e7os m\u00e9dicos privados. Os hospitais se adequaram a modelos de gest\u00e3o que priorizam os resultados financeiros. Seguradoras, laborat\u00f3rios e redes assistenciais se fundiram em grandes conglomerados capazes de monopolizar os servi\u00e7os em v\u00e1rias regi\u00f5es do pa\u00eds.<\/p>\n
Mais recentemente, fundos de investimento e empresas de private equity passaram a comprar hospitais, cl\u00ednicas, laborat\u00f3rios e redes de pronto-atendimento. Em muitos casos, esses investidores n\u00e3o possuem quaisquer v\u00ednculos ou know-how na \u00e1rea m\u00e9dica. O interesse est\u00e1 inteiramente relacionado \u00e0 elevada rentabilidade do setor.<\/p>\n
Esse processo afetou significativamente a l\u00f3gica de funcionamento dos servi\u00e7os de sa\u00fade. Decis\u00f5es que deveriam ser cl\u00ednicas passaram a ser mediadas e subordinadas a metas de produtividade, indicadores financeiros, redu\u00e7\u00e3o de custos operacionais e exig\u00eancias crescentes de retorno aos acionistas.<\/p>\n
A sa\u00fade se converteu em um dos segmentos mais lucrativos da economia norte-americana, movimentando cerca de US$ 5,3 trilh\u00f5es anualmente e gerando centenas de bilh\u00f5es de d\u00f3lares em dividendos para as empresas do setor. Grandes redes hospitalares figuram entre as maiores corpora\u00e7\u00f5es do pa\u00eds. Das 10 maiores empresas norte-americanas em receita, quatro est\u00e3o ligadas \u00e0 \u00e1rea m\u00e9dica.<\/p>\n
O enorme poder acumulado por essas corpora\u00e7\u00f5es facilita a captura do poder p\u00fablico pelos interesses privados e interdita as iniciativas de reforma do sistema. As empresas de sa\u00fade figuram entre as maiores financiadoras de campanhas eleitorais, destinando bilh\u00f5es de d\u00f3lares ao lobby junto ao Congresso e ao Poder Executivo. \u00c9 muito comum que ex-congressistas se tornem consultores na sa\u00fade privada, assim como executivos do setor frequentemente assumem cargos estrat\u00e9gicos na administra\u00e7\u00e3o p\u00fablica.<\/p>\n
A popula\u00e7\u00e3o paga o pre\u00e7o<\/h3>\n
A captura do sistema de sa\u00fade por interesses privados produz consequ\u00eancias terr\u00edveis para a popula\u00e7\u00e3o norte-americana. Os cidad\u00e3os est\u00e3o \u00e0 merc\u00ea de um complexo sistema de arranjos privados e programas p\u00fablicos, que se sobrep\u00f5em, mas n\u00e3o se complementam plenamente, deixando v\u00e1rias lacunas.<\/p>\n
Conforme mencionado, a maior parte da popula\u00e7\u00e3o economicamente ativa depende de planos de sa\u00fade ofertados por seus empregadores (aproximadamente 53% da popula\u00e7\u00e3o). O governo subsidia seguros m\u00e9dicos para alguns grupos espec\u00edficos. Idosos com mais de 65 anos que tenham contribu\u00eddo com o sistema por mais de 10 anos podem ser atendidos pelo Medicare. Por sua vez, a popula\u00e7\u00e3o de baixa renda possui atendimento parcial pelo Medicaid.<\/p>\n
N\u00e3o obstante, mesmo para quem possui um plano de sa\u00fade e para os benefici\u00e1rios de programas p\u00fablicos, o atendimento n\u00e3o \u00e9 integral nem gratuito. Diversos procedimentos n\u00e3o s\u00e3o cobertos e os pacientes s\u00e3o obrigados a pagar valores adicionais por consultas, exames, interna\u00e7\u00f5es hospitalares e tratamentos especiais.<\/p>\n
H\u00e1 ainda uma grande parcela de norte-americanos que se encontra em um limbo assistencial \u2014 n\u00e3o possui renda suficiente para contratar um plano de sa\u00fade particular, mas tamb\u00e9m n\u00e3o se enquadra nos crit\u00e9rios para obten\u00e7\u00e3o de subs\u00eddios governamentais. Estima-se que aproximadamente 33 milh\u00f5es de norte-americanos n\u00e3o possuam nenhum tipo de cobertura m\u00e9dica.<\/p>\n
Mesmo para os que est\u00e3o assegurados, as despesas est\u00e3o se tornando cada vez mais elevadas. Muitos norte-americanos adiam ou desistem de buscar cuidados necess\u00e1rios por n\u00e3o poderem arcar com os custos. Esse fen\u00f4meno agrava as condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas, afeta o n\u00famero de hospitaliza\u00e7\u00f5es evit\u00e1veis e aumenta enormemente a mortalidade por causas trat\u00e1veis.<\/p>\n
Ao mesmo tempo em que desestimulam a procura pelos servi\u00e7os m\u00e9dicos internos, os custos exorbitantes incentivam a manuten\u00e7\u00e3o do maior mercado de turismo de sa\u00fade do mundo. Anualmente, 1,4 milh\u00e3o de norte-americanos viajam para outros pa\u00edses em busca de atendimento m\u00e9dico e rem\u00e9dios mais baratos. M\u00e9xico e Canad\u00e1 s\u00e3o os dois principais destinos.<\/p>\n
A insulina, imprescind\u00edvel para a sobreviv\u00eancia de portadores de diabetes tipo 1, \u00e9 um dos medicamentos mais procurados nos mercados externos. At\u00e9 recentemente, um frasco com 10 ml da subst\u00e2ncia, fabricado a um custo m\u00e9dio de 5 d\u00f3lares, era vendido ao pre\u00e7o m\u00e9dio de 330 d\u00f3lares nas farm\u00e1cias dos Estados Unidos.<\/p>\n
Os altos pre\u00e7os inviabilizam o atendimento adequado. Estima-se que um em cada quatro diab\u00e9ticos norte-americanos n\u00e3o se trata ou \u00e9 for\u00e7ado a racionar a insulina. A diabetes \u00e9 uma das principais causas de morte no pa\u00eds, ceifando at\u00e9 400 mil vidas por ano.<\/p>\n
Adoecer nos Estados Unidos pode ser um dilema entre a fal\u00eancia e a morte. Um estudo publicado em mar\u00e7o de 2019 pelo American Journal of Public Health mostrou que 66,5% de todos os pedidos de fal\u00eancia feitos no pa\u00eds entre 2013 e 2016 estavam ligados a problemas de sa\u00fade.<\/p>\n
Foi exatamente isso o que ocorreu com o casal mencionado no in\u00edcio desta mat\u00e9ria. Brian e Patricia haviam solicitado a fal\u00eancia em outubro de 2016. O casal acumulava d\u00edvidas com cart\u00f5es de cr\u00e9dito e j\u00e1 havia hipotecado a casa e o carro.<\/p>\n
Brian era veterano da Marinha dos Estados Unidos e, al\u00e9m da pens\u00e3o, conseguia dinheiro fazendo bicos com paisagismo e jardinagem. Patricia havia se aposentado como assistente executiva na Universidade de San Diego e fazia trabalhos espor\u00e1dicos como escritora. Mesmo assim, eles n\u00e3o conseguiam arcar com os altos custos do tratamento da fibromialgia avan\u00e7ada.<\/p>\n
A dificuldade para custear tratamentos m\u00e9dicos \u00e9 um dos fatores que t\u00eam contribu\u00eddo para o aumento do suic\u00eddio de idosos registrado nos Estados Unidos desde a d\u00e9cada de 1990. O pa\u00eds tem uma das maiores taxas de suic\u00eddio do mundo desenvolvido: 14,5 mortes por cada 100 mil habitantes \u2014 mais do que o dobro da taxa brasileira (6,4 por 100 mil). A maior incid\u00eancia de suic\u00eddios recai justamente sobre a popula\u00e7\u00e3o com mais de 65 anos: 27,7 por 100 mil habitantes.<\/p>\n
O post Entre fal\u00eancia e morte: a assist\u00eancia m\u00e9dica nos EUA apareceu primeiro em Opera Mundi.<\/p>\n